Avaliação ectoscópica simples da anemia: um novo sinal / Simple ectoscopic examination of anemia: A new sign

Foram examinados 130 pacientes e realizadas 241 observações, com a finalidade de investigar a acurácia da palidez no diagnóstico da anemia no adulto. As regiões anatômicas observadas foram as comumente utilizadas pelos médicos, a conjuntiva, lábio, palma da mão, linha palmar e uma região ainda não relatada, a extremidade digital, examinando-se a antiga técnica da gradação da palidez. Os autores concluem pela recomendação dos velhos exames e pela adoção do novo sinal, descrito neste trabalho. Este estudo foi aprovado pela Comissão de Ética da Instituição e todos os pacientes assinaram um consentimento informado.

Split-hand/foot malformation (SHFM) e manifestações atípicas: desafio diagnóstico / Split-hand/foot malformation (SHFM) and atypical manifestations: diagnostic challenge

A Split-hand/foot Malformation, muitas vezes aceita como sinônimo de ectrodactilia, é uma malformação com diferentes padrões de hereditariedade que pode se apresentar isoladamente ou como parte de síndromes de maior expressão clínica. Discutimos as peculiaridades do seu diagnóstico e das manifestações associadas ao quadro. Descrevemos o caso esporádico de um paciente com ectrodactilia que desenvolveu uma Síndrome Mielodisplásica associada a manifestações reumatológicas e a Trombose Venosa Profunda. Consideramos o paciente como portador da forma isolada da Split-hand/foot Malformation e as suas outras manifestações como consequências atípicas da Síndrome Mielodisplásica.

The Split-hand/foot Malformation often accepted as a synonym for ectrodactyly is a malformation with different patterns of heredity that can present it individually or as part of syndromes with most clinical significance. We discussed the peculiarities of their diagnosis and clinical manifestations associated with the condition presented. We describe a sporadic case of a patient with ectrodactyly who developed a myelodysplastic syndrome associated with rheumatic manifestations and Deep VeinThrombosis. We considered the patient as suffering from an isolated form of Split-hand/foot Malformation and its other manifestations as atypical consequences of myelodysplastic syndrome.

Histoplasmose disseminada aguda como primeira manifestação da síndrome da imunodeficiência adquirida / Acute disseminated histoplasmosis as first clinical manifestation of acquired immune deficiency syndrome

Justificativa e objetivos: Histoplasmose disseminada aguda (HDA) é considerada uma doença definidora da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). Este relato se destina a demonstrar um caso de HDA associado à Aids, sua dificuldade diagnóstica e alta letalidade. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 26 anos, sem patologias prévias, iniciou quadro agudo de febre diária associado à afecção pulmonar e do trato gastrointestinal. Foi realizado anti-HIV, que detectou positividade. Durante a internação apresentou piora clínica, sendo então tratado empiricamente para as principais doenças oportunistas desta imunodeficiência, porém sem resposta eficaz. Evoluiu para o óbito, sendo obtido tardiamente o diagnóstico de HDA através da necrópsia. Conclusão: HDA deve ser aventada em todo e qualquer portador de HIV com síndrome febril e CD4 baixo, independente de sua procedência, ocupação ou história epidemiológica de exposição ao Histoplasma capsulatum. A associação da Aids e HDA pode ter um curso rápido e fatal...

Giardíase: aspectos gerais / Giardiasis: general aspects

A parasitose por Giardia intestinalis é de distribuição mundial. Sua prevalência no Brasil é alta em algumas regiões, principalmente naquelas onde o saneamento básico e as medidas higiênicas são precários. Acomete com mais frequência crianças de zero a seis anos. Geralmente é uma parasitose sem intercorrências graves, mas cabe maior atenção quando acomete pessoas com desnutrição, fibrose cística ou algumas imunodeficiências. O diagnóstico clínico é impreciso, sendo, então, necessários os métodos laboratoriais. O tratamento é simples e eficaz. Embora a Giardia intestinalis seja extremamente infecciosa, a doença pode ser prevenida. O objetivo deste artigo é discorrer sobre os principais aspectos da giardíase.

Coccidioidomicose: estudo clínico / Coccidiioidomycosis: clinicar study

Coccidioidomicose - infecção endêmica com distribuição geográfica relativamente limitada - é adquirida através da inalação de fungos do gênero Coccidioides, o qual tem atração por terrenos arenosos, alcalinos e de elevada salinidade. No Brasil, a região com maior quantidade de diagnósticos é o Nordeste. O quadro clínico varia de uma infecção respiratória leve à fatalidade. A infecção afeta os pulmões, e por disseminação linfática, pode afetar outros órgãos. Quando atinge o sistema nervoso central causa quadro de meningoencefalite crônica. O diagnóstico presuntivo pode ser baseado na detecção de anticorpos específicos no soro, fixação do complemento, além de teste cutânea de hipersensibilidade retardada à coccidioidina. Deve-se tratar apenas pacientes com fator de risco para a forma disseminada - sintomatologia há mais de dois meses e alterações à telerradiografia. O tratamento deve ser feito com itraconazol ou fluconazol, com duração de três meses, podendo se estender até seis meses.

Coccidioidomycosis - an endemic infection somewhat geographically limited - is acquired by inhaling spores of coccidioides fungi, which are common in alkaline highly saline sandy soils. In Brazil, the area with prevaling coccidioidosis diagnostics is the northeast region. Clinical signs range from mild respiratory disorders to mortality. From the lungs the disease may spread to other organs through the lymphatic system; when affecting the central nervous system it causes chronic meningoencephalitis. Presumptive diagnosis may be bases on the presence of specific antibodies in the serum level, complement fixation or skin tests of delayed hypersensibility to coccidioidin. Only the patients with risk factors for the disseminated form are treated - those who have been symptomatic for more than two months or show sign or alterations on teleradiography. Treatment of choice is itraconazole or fluconazole for three to six months.

Mucormicose: estudo clínico / Mucormycosis: clinical study

A mucormicose é uma infecção fúngica oportunista, habitualmente fulminante, que acomete, principalmente, imunodeprimidos. Pode apresentar-se sob as formas rinocerebral, pulmonar, gastrintestinal, cerebral, cutânea, subcutânea e disseminada. O diagnóstico é estabelecido a partir da biopsia de tecido com envio de material para cultura de fungos, podendo-se usar exames de imagem para quantificar a área acometida. O tratamento é cirúrgico, devendo ser associado à anfotericina B.

Murcomicosis is a fungal opportunistic infection that is usually fatal, which attacks, essentially, immunodeficient people. It usually presents itself in: rinocerebral, pulmonary, gastrointestinal, cerebral, cutaneous, subcutaneous and disseminated forms. The diagnosis is established by tissue biopsy after fungal culture, and image exams. Can be used to calculate the surgical treatment should be associated with anfotericin B.

Avaliação da progressão cognitiva no internato de clínica médica / Evaluation of the cognitive progress during medical internship

Este artigo investiga o crescimento cognitivo de estudantes de Medicina durante o internato de Clínica Médica do Centro Universitário Serra dos Órgãos, de janeiro de 1999 a dezembro de 2004. Foram analisados os resultados das avaliações teóricas realizadas no primeiro e no último dia do internato - cujos conteúdos exigidos eram os mesmos - de 606 estudantes do décimo primeiro e do décimo segundo períodos. Os resultados mostram melhor desempenho na segunda avaliação (média = 6,7) em relação à primeira (média = 4,1), o que aponta um "ganho" cognitivo no período de três meses. Discute-se se tais resultados podem ser comparados a outras avaliações com objetivos semelhantes.

This article investigates the cognitive progress of medical students of the Centro Universitário Serra dos Órgãos (FESO) during internship, covering the period 1999 to 2004. Six hundred and six students in the 11th and 12th semester were submitted to two tests, one at the beginning and the other at the end of the internship. The mean found in the first test was 4.1 compared to a mean of 6.7 found in the second test, which was indicative of cognitive progress during the three months of internship. Finally, the authors discuss if these results are comparable with other results published in the Brazilian literature about cognitive progress during graduation, chiefly during medical internship.

Teníase e cisticercose: breve revisão dos aspectos gerais / Teniasis and cysticercosis: review and general aspects

O presente artigo procura enfatizar os aspectos mais importantes da teníase - epidemiológicos, etiológicos, imunopatológicos, clínicos, terapêuticos e de prevenção - e helmintose causada por cestódeos do gênero Taenia - Taenia solium e Taenia saginata - ambos os parasitos que têm o homem como hospedeiro definitivo. São revistas, também, algumas particularidades da cisticercose, complicação causada pela infecção por formas larvares de T. solium.

Difilobotríase: estudo clínico / Diphyllobotriasis: clinical study

A difilobotríase é uma parasitose intestinal cuasada por cestódeos do gênero Diphyllobothrium, adquirida pela ingestão de cistos presentes nos tecidos de peixes. As manifestações clínicas são diversas, variando desde quadros assintomáticos até situações matizadas por intensa anemia macrocítica, decorrente da carência de vitamina B12. O diagnóstico é simples, sendo estabelecido a partir da identificação de problotes expelidos e(ou) do encontro de ovos nas fezes, sem necessitar de métodos especiais para o exame. O tratamento pode ser feito com praziquantel ou niclosamida. Pode se evitar esta parasitose através de medidas sanitárias e através do consumo cuidadoso de peixes.

Diphyllobotriasis is an intestinal parasitosis caused by Diphyllobotrium cestodes acquired through the ingestion of cysts found in the tissue of fishes. Clinical signs are diverse, from non-symptomatic presentations to severe macrocytic anemia, caused by lack of B12 vitamin. Diagnosis is simple to establish with the identification of proglottids passed out and(or) the presence of Diphyllobotrium eggs for parasitological tests. Treatment is conducted with praziquantel or niclosamide. This parasitoris can be easily avoided by keeping sanitary conditions and a careful preparation of fish.

Pancreatite aguda / Acute pancreatitis

A pancreatite aguda se caracteriza pela ativação precoce das enzimas digestivas pancreáticas, ainda no interior das células acinares, evento capaz de desencadear uma resposta inflamatória auto-sustentada, que pode culminar com falência orgânica múltipla. Cerca de 70% dos pacientes desenvolvem a forma branda edematosa da doença, que se apresenta como uma condição autolimitada. No entanto, a forma grave da moléstia, na qual há necrose pancreática, está relacionada à elevada letalidade, especialmente se houver infecção associada. Em busca de diminuir a morbidade desta condição, tornou-se fundamental que o diagnóstico seja feito com rapidez e segurança, de modo a definir o tratamento mais adequado para cada paciente. Desse modo, o conhecimento dos aspectos mais importantes relacionados à fisiopatologia, ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite aguda é fundamental para seu adequado manejo. Revisar, pois, tais assuntos é o escopo do presente artigo.

Hidatidoses humanas / Human hydatidoses

A hidatidose é uma infecção ciclozoonótica causada pela tênia Echinococcus granulosus. A forma larvária pode ser encontrada em diversos órgãos humanos, principalmente no fígado e pulmões. A distribuição da parasitose está diretamente relacionada à presença de canídeos portadores, que disseminam os ovos, contaminando o ambiente. O diagnóstico é clínico, podendo ser complementado com métodos de imagem e de investigação laboratorial - sorológicos, parasitológicos e de biologia molecular. O tratamento da hidatidose é predominantemente cirúrgico, através da extirpação do cisto. No tratamento farmacológico emprega-se o mebendazol e o albendazol.

Hydatidosis is a cyclozoonotic infection caused by taenia Echinococcus granulosus. The larva form can be found in various human organs, mainly the liver and the lungs. The distribution of the parasite is directly related to the presence of dogs carrying the disease, which disserminate the eggs, contaminating the environment. The diagnosis is clinical, it can be complemented with images and laboratorial exams. The treatment of hydatidosis is mainly surgical with the extraction of the cyst. In the pharmacological treatment mebendazol and albendazol are used.

Miíases humanas / Human myiasis

Condição mórbida causada por ectoparasitos - larvas de vetores dípteros. Podem ser classificados, de acordo com a natureza do agente etiológico, em específicas, semi-específicas e acidentes ou, ainda, em miíase cutânea ou cavitária. O diagnóstico é estabelecido em bases clínicas. O tratamento consiste na remoção mecânica de cada uma das larvas ou no oclusão do óstio de entrada da lesão, a fim de sufocar o parasito. O artigo objetiva a revisão de aspectos relevantes, correlacionados com a parasitose

Doença de Whipple / Whipple's disease

Os autores apresentam uma revisão sobre a doença de Whipple, uma rara enfermidade causada pelo bacilo Gram-positivo Tropheryma whipplei, que cursa, principalmente, com manifestações gastrintestinais - entre as quais síndrome de má absorção -, musculoesqueléticas, com artralgia, envolvimento do sistema nervoso central e febre baixa, podendo ser fatal se não tratada. O diagnóstico é confirmado pela biópsia do duodeno ou de outros órgãos envolvidos e(ou) pela detecção do agente pela utilização da reação de polimerase em cadeia (PCR). A terapia consiste em antibioticoterapia, devendo ser buscada a confirmação da cura com nova biópsia.

Ancilostomíase / Ancylostomiasis

A ancilostomíase é uma doença parasitária causada pelos helmintos Ancylostoma duodenale e Necator americanus, com importante.

O núcleo de estudos em filosofia e saúde da fundação educacional serra dos órgãos: interfaces na formação médica / The study center in philosophy and health educational foundation \"Serra dos Orgãos\": interfaces in medical educatioon

Nos últimos anos, inúmeros problemas surgiram na área da saúde em decorrência, sobretudo, dos avanços ocorridos no campo das biotecnociências. Percebendo-se a exigüidade de espaço, no atual currículo médico, para a discussão de muitas dessas questões, alunos e professores da Fundação Educacional Serra dos Órgãos (FESO) propuseram a criação do Núcleo de Estudos em Filosofia e Saúde (NEFISA),espaço destinado a fomentar o debate, o ensino e a pesquisa sobre os assuntos que tenham sua emergência na interface da Filosofia com a Medicina e a Saúde. O escopo do pesen-te artigo é apresentar o trabalho desenvolvido no NEFISA-FESO

Aspectos etiopatogênicos da Doença de Huntington / Etiopathogenic aspects of Huntington's disease

A doença de Huntington (DH) é um distúrbio hereditário autossômico dominante, que está relacionado à expansão das repetições de CAG (citosina-adenina-guanina) no braço curto do cromossomo 4, o que leva à formação de uma proteína mutante associada, principalmente, à destruição neuronal do estriado. Manifesta-se por transtornos motores, cognitivos e neuropsicológicos, evoluindo progressivamente para estado demencial grave. A patogênese da doença ainda apresenta pontos obscuros. No entanto, recentes investigações têm possibilitado maior entendimento de sua origem e evolução, assim como de outras doenças neurodegenerativas

Huntington's disease is a hereditary autosomal dominant disorder which occurs due to the expansion of the repetitions CAG on the short arm of chromosome 4, which leads to the formation of a mutant protein itself associated principally to the destruction of neuronal of the striated tissue. It manifests through motor, cognitive and neuropsychological disorders where it evolves progressively to a serious demential state. The pathogenesis of this disease still presents obscure points although recent investigations made it possible to understand it better in its origin and evolution, the same as with other neurodegenerative diseases

O núcleo de estudos em tuberculose da Fundação Educacional Serra dos Órgãos (NET-FESO): educação e pesquisa / The tuberculosis study nucleus of the Fundação Educacional Serra dos Órgãos (NET-FESO): education and research

Introdução: o Estado do Rio de Janeiro apresenta as maiores taxas de incidência e mortalidade por tuberculose (TB) do país, caracterizando uma inaceitável situação de descontrole. Por todas estas características dramáticas, e imbuídos do desejo de colaborar com o conhecimento acerca da TB, alunos e professores da Fundação Educacional Serra dos Órgãos (FESO) propuseram a criação do NET, Núcleo de Estudos em Tuberculose, espaço destinado a fomentar o debate, o ensino e a pesquisa sobre este relevante assunto. O objetivo é apresentar a experiência do NET-FESO na formação médica. Metodologia: análise dos eventos e investigações produzidos no âmbito do NET-FESO desde a sua criação. Resultados: a fundação do NET-FESO ocorreu em setembro de 2002. Atualmente, participam do núcleo quatro docentes e seis estagiários do curso médico. As atividades desenvolvidas incluem: realização de duas Conferências Serranas de Tuberculose, um Seminário de Pesquisa em Tuberculose e organização das seguintes linhas de pesquisa: (1) Diagnóstico clínico e de imagem da tuberculose; (2) Epidemiologia da tuberculose no Estado do Rio de Janeiro; (3) Co-infecção HIV / Tuberculose e (4) Tuberculose, história e literatura. A partir das investigações realizadas no âmbito das quatro linhas de pesquisa, foram apresentados quarenta e três trabalhos em congressos, havendo nove artigos publicados em periódicos nacionais. Conclusões: a criação do NET tem correspondido à necessidade de se ampliar os estudos em tuberculose, estando os profissionais e alunos que participam do núcleo extremamente empenhados em auxiliar no controle desta grave enfermidade.

Erucismo por Lonomia spp em Teresópolis, RJ, Brasil: relato de um caso provável e revisão da literatura / Lonomia erucism in Teresópolis, Rio de Janeiro State, Brazil: report of a probable case and review

Relata-se o caso de um homem de 44 anos, natural do Rio de Janeiro, residente no município de Teresópolis (RJ), vítima de um provável acidente por lagarta do gênero Lonomia, que evoluiu com quadro caracterizado por anemia hemolítica, plaquetopenia e insuficiência renal aguda. O diagnóstico de erucismo por Lonomia foi estabelecido a partir da anamnese e das manifestações clínicas e laboratoriais. O esquema terapêutico, baseado em hemodiálise e hemotransfusão, resultou em excelente resposta clínica. São discutidos os aspectos clínicos e fisiopatológicos do erucismo por Lonomia.

Sarcoma de Kaposi: novas perspectivas / Kaposi's sarcoma: news perspectives

O sarcoma de Kaposi (SK) é a neoplasia mais freqüente no paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Progressivamente tal entidade tem se tornado cada vez menos comum, sobretudo após o início da utilização da chamada terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART), principal responsável pela redução da incidência e pelas mudanças apresentadas na evolução natural desta neoplasia

[Lonomia erucism in Teresópolis, Rio de Janeiro State, Brazil: report of a probable case and review]. / Erucismo por Lonomia spp em Teresópolis, RJ, Brasil: relato de um caso provável e revisão da literatura.

This is a case report of a 44-year-old male living in Teresópolis, RJ, Brazil, probably poisoned by contact with a Lonomia caterpillar, who presented hemolytic anemia, decreased platelet count and acute renal insufficiency. Lonomia erucism diagnosis was established by anamnesis and clinical and laboratory manifestations. Therapeutic measures consisting of hemotransfusion and hemodialysis were successful. Physiopathologic and clinical features of erucism by Lonomia are discussed.